Omaha poker segue le stesse regole di Texas Hold'em poker, con un'eccezione. I meccanismi e le procedure di gioco Omaha Hold'Em sono del tutto analoghi a quelli del Texas Hold'Em, con l'unica determinante differenza che in mano si hanno 4 carte anziché 2 e che per fare la propria combinazione bisogna necessariamente usare 2 carte delle 4 di mano e 3 carte delle 5 di tavola. In una mano di Omaha Hold'Em ogni giocatore dispone dunque di 9 carte, di cui però 4 sono carte private (le pocket cards che il giocatore ha in mano coperte), mentre le altre 5 sono community cards, appartengono cioè a tutti i giocatori e vengono poste scoperte al centro del tavolo. In altre parole ogni giocatore ha in comune con tutti gli altri i 5/9 delle carte che costituiscono la sua mano. Fra quelle 9 carte - dopo un processo che comprende ben 4 giri di scommesse (del tutto analoghi a quelli del Texas) - ogni giocatore forma la sua mano di 5 carte, cioè sceglie le 5 carte che gli consentono di ottenere la combinazione migliore; ne deve però obbligatoriamente usare 3 della tavola e 2 della mano: non è ammesso nessun altro assortimento. Va da sé che giocatori diversi potranno usare le stesse carte comuni per formare ognuno la propria mano. E molto facile fare errori di interpretazione della mano, dunque vi consiglio di prestare attenzione ai seguenti esempi:

Esempi combinazioni Omaha Hold'Em:

1) in mano	in tavola	miglior mano
Solamente coppia di K, le altre 3 carte sono le più alte fra le restanti. Non c'è scala, perché dalla tavola posso usare solo 3 delle 4 carte che servono; non c'è nemmeno doppia coppia, perché servirebbero 3 carte dalla mano e invece se ne possono usare solo 2.
2) in mano	in tavola	miglior mano
Doppia coppia di A e K; la quinta carta deve necessariamente venire dalla tavola.
3) in mano	in tavola	miglior mano
Tris di K. Non c'è full, perché dalla tavola posso usare solo 3 delle 4 carte che servono.
4) in mano	in tavola	miglior mano
Colore al K. Fino alla quarta carta avevamo comunque la scala; essendo la quinta una carta di quadri, si è chiuso colore che è un punto più alto. Notare comunque che alla quarta carta la scala era imbattibile, mentre il colore può essere battuto da un colore più alto. Come vedete le possibilità sono davvero tante, anche di più delle già molte che avevamo nel Texas; e avendo ognuno 4 carte in mano anziché 2, aumentano di molto le probabilità che una mano teoricamente possibile ci sia davvero; a maggior ragione dunque dovete imparare a capire velocemente quali sono le combinazioni possibili, cioè cosa possono teoricamente aver chiuso i vostri avversari. Più ancora che nel Texas, è essenziale impratichirsi nel leggere le mani e dunque allenatevi distribuendo da soli tante, tante mani.